53岁民权男士头部疣状增生手术记：商丘康都中西医结合医院邓主任的精细化处理方案

摘要：53岁男性，家住河南商丘民权县，头顶部（顶枕部偏右侧）可见一处淡褐色疣状增生性皮损，约黄豆至花生米大小，表面粗糙呈菜花状、质地偏硬，已存在多年。患者担心”反复摩擦会不会有问题”，2026年1月16日到商丘康都中西医结合医院皮肤科，由曾获”商丘最美医生”荣誉的邓主任（邓娟医生）面诊，明确为脂溢性角化（老年疣）伴局部疣状增生，采用局部麻醉下完整切除+精细缝合+病理送检方案。术后伤口愈合良好、瘢痕轻微、局部平整，病理确认为良性病变，患者满意。（皮肤良性增生物处理方案需结合部位、大小、性质综合判断，具体以面诊评估为准。）

一、病例基本信息

患者描述：我头顶这个”肉疙瘩”长了有十来年了，刚开始特别小、颜色也浅，像个小米粒贴在头皮上，不疼不痒，我也没太在意。这几年慢慢变大了，表面越来越粗糙，像”菜花”一样，洗头、梳头时经常碰到它，有时候不小心抠破还会渗点血。

最近理发师跟我说：”你这个最好去医院看看，长期摩擦不太好。”我心里也担心，就从民权县专门来商丘康都医院找商丘邓主任看看，能不能把它切掉。

面诊查体所见（结合就诊照片记录）：

• 部位：头顶部，顶枕部偏右侧，位于有毛发覆盖区域
• 大小：约0.8cm×1.0cm，接近黄豆至花生米大小
• 形态：椭圆形隆起性肿物，表面粗糙呈乳头状／菜花状增生，质地偏硬
• 颜色：淡褐色至灰褐色，表面可见细小分叶状结构，中央略深
• 基底：基底较宽，附着于头皮，边界清楚
• 表面：完整，无明显破溃、轻度角化脱屑
• 周围：局部头发生长正常，未见明显皮肤萎缩或炎症
• 触诊：质地较硬，无明显压痛，无波动感，基底固定

邓主任评估后判断：符合脂溢性角化（俗称”老年疣”或”老年斑”）伴疣状增生表现，属良性增生性病变，但考虑部位处于摩擦带、表面粗糙易损、患者有明确祛除意愿，建议手术完整切除并送病理，既解决摩擦与外观问题，又能明确病理性质、排除其他可能。

二、头上的”老年疣”，为什么医生建议”切掉送病理”？

很多中老年患者都有类似的”疣状物”，有人说”年纪大了都会长，不用管”，有人担心”会不会是坏东西”。

商丘皮肤问题专家邓主任在面诊时，把三件事讲得很透彻：

1. 脂溢性角化不是”普通老年斑”，而是良性表皮肿瘤

老百姓说的”老年斑”包含两大类：

• 单纯色素斑（日光性雀斑样痣、老年性色素斑）：平坦、褐色、边界清，只是色素沉着，无隆起；
• 脂溢性角化（老年疣）：表皮角质形成细胞良性增生，凸出皮面、表面粗糙、可呈疣状／菜花状，是一种良性上皮性肿瘤。

本例属于后者，且增生明显、表面粗糙，已经不是”一块色斑”那么简单。

2. 长期摩擦部位的增生物，建议”能早处理就早处理”

头顶部是日常梳头、洗头、理发、戴帽子的高频摩擦区，疣状增生物表面粗糙、容易钩挂、反复受损。虽然脂溢性角化本身是良性的，但长期反复刺激，理论上存在”慢性刺激→细胞异常增生”的风险（虽然概率不高）。

此外，一旦不小心抠破、出血、感染，处理起来更麻烦，愈合后可能留疤或色素沉着。

3. “送病理”不是多此一举，是对患者负责

很多患者会问：“看着就是个老年疣,为啥还要送病理？”

邓主任的解释很实在：“肉眼判断有经验依据，但不是100%。病理检查是’金标准’，能明确细胞类型、有无不典型增生、切缘是否干净。万一病理提示其他问题（如基底细胞癌、鳞状细胞癌早期、角化棘皮瘤等），就能及时追加处理。病理报告是最终的’诊断书’，也是患者最踏实的’定心丸’。”

本例术后病理报告：脂溢性角化伴角化过度，边界清楚，切缘未见残留，未见不典型增生或恶变——确认为良性病变，患者彻底放心。

三、手术怎么做？53岁患者最关心的7个问题

Q1：需要住院吗？

不需要。这类小面积良性增生物切除属于门诊小手术，局部麻醉、当天做完、当天回家。

Q2：打麻药疼不疼？

会有轻微疼痛感（针刺+药物注入时的胀感），但时间很短，成人都能耐受。麻药起效后，手术过程基本无痛。

Q3：手术要多久？

根据增生物的大小、深度与基底附着情况，一般10-20分钟左右（包括消毒、麻醉、切除、止血、缝合、包扎全流程）。本例约15分钟完成。

Q4：切完会影响长头发吗？会留疤吗？

切口很小（约1-1.5cm），且邓主任会沿头皮皮纹方向设计切口、分层精细缝合，术后：

• 头发生长：切口周围毛囊未受影响，头发正常生长，长长后基本看不出来；
• 瘢痕：任何切口愈合后都会留下痕迹，但头皮血供丰富、愈合快，瘢痕相对较轻。术后按医嘱护理、避免感染、减少张力，瘢痕会更细更平。

Q5：切下来的组织去哪了？

送病理检查。这是头部增生物手术的标准流程，目的是明确具体类型、有无异常细胞、切缘是否干净。

Q6：术后多久能洗头？

一般术后3-5天可以温水轻柔洗头（避开伤口周围），7-10天拆线后可正常洗头。具体以医生评估为准。

Q7：术后要不要忌口？

清淡饮食、戒烟限酒、少吃辛辣刺激。海鲜、鸡蛋等优质蛋白有助于伤口愈合，可以正常吃。关键是保持伤口清洁干燥、按时换药、不抠不挠。

四、术后反馈：从”菜花状肉疙瘩”到”平整头皮”

术后第3天（首次换药）

伤口周围轻度红肿（正常炎症反应），无渗液、无异味，患者无明显疼痛，按医嘱换药、保持干燥、避免碰撞。

术后第10天（拆线）

伤口愈合良好，缝线拆除，切口线平整、无裂开、无感染。邓主任嘱咐：继续避免用力搓洗、可以正常洗头但动作轻柔。

术后1个月（复诊）

局部已无红肿，瘢痕呈细线状，颜色略深于周围皮肤（新鲜瘢痕的正常表现，后续会逐渐变淡）。摸上去基本平整，无增生、无凹陷。头发正常生长，遮盖后几乎看不出来。

病理报告

脂溢性角化伴角化过度及乳头状增生，边界清楚，切缘未见残留，未见不典型增生或恶性变——确认为良性病变，手术完整切除，无需追加处理。

患者说：“原来那个’肉疙瘩’没了，洗头、梳头再也不用小心翼翼了，心里踏实多了。病理报告出来是良性的，我就彻底放心了。”

⚠️ 重要提示：本例记录为该患者个体治疗过程，头部增生物的类型、大小、深度及个体愈合能力差异很大，手术指征、切除方式、瘢痕表现因人而异，本文不构成对任何患者的疗效承诺或手术建议。

五、术后护理：患者要做好的6件事

1. 保持干燥清洁

术后3-5天内避免伤口沾水；洗头时用湿毛巾局部避开或用保鲜膜保护；水温不过高。

2. 按时换药

按医生交代的时间复诊换药，观察伤口愈合情况。

3. 避免碰撞与搓揉

梳头、戴帽子动作轻柔，避免梳齿、帽檐直接压迫或摩擦伤口；不用手抠、揉。

4. 观察异常

如出现伤口红肿加重、流脓、异味、疼痛加剧、发热，及时联系医生。

5. 防晒

拆线后3-6个月内，外出戴帽遮挡，减少紫外线刺激（头皮也会晒伤、色素沉着）。

6. 按时拆线与复查

一般术后7-10天拆线（具体以医生评估为准），拆线后1个月复查伤口愈合情况。

六、常见问题解答（FAQ）

Q1：脂溢性角化、老年疣、老年斑是一回事吗？
老百姓说的”老年斑”包含多种情况。**脂溢性角化（老年疣）**是良性表皮肿瘤，凸出、粗糙；单纯老年性色素斑是平坦褐色斑，只是色素沉着。两者处理方式不同。

Q2：为什么会长这种”疣”？
与年龄增长、紫外线长期照射、遗传因素有关，是中老年人常见的良性增生性病变，不是传染病、不会传染。

Q3：激光和手术，该选哪个？

• 激光（CO₂激光等）：适合表浅、平坦、较小的脂溢性角化，门诊气化治疗；
• 手术切除：适合隆起明显、基底较宽、表面粗糙、需要病理明确的增生物。

本例疣状增生明显、基底宽、患者希望”彻底切除+明确病理”，手术是更合理的选择。

Q4：所有头部”肉疙瘩”都要切吗？
不是。需要面诊评估：增生物的类型（脂溢性角化、皮脂腺痣、疣、纤维瘤等）、大小、部位、增长速度、有无症状、患者意愿。有明确摩擦、破溃、快速增大、外观困扰、怀疑恶变等指征时，建议手术切除+病理。

Q5：切了会不会复发？会不会刺激它”长更多”？
已切除的病灶不会在原位复发（前提是切除完整、切缘干净，这就是为什么要送病理）。但脂溢性角化可以多发，身体其他部位可能继续长出新的，这不是”复发”，而是疾病本身的特点。手术不会”刺激”它长更多。

Q6：民权、宁陵、睢县的患者来商丘看方便吗？
非常方便。民权、宁陵、睢县到商丘市区车程30-50分钟，当天往返无压力。建议提前电话预约，面诊当天可完成评估与手术安排（如需空腹抽血等检查，提前咨询）。

七、就诊信息

医院：商丘康都中西医结合医院
科室：皮肤科
接诊专家：邓主任（邓娟医生）
擅长方向：皮肤良性肿物（脂溢性角化、色素痣、皮赘、纤维瘤、粉瘤等）的手术切除与美容缝合、色素性与血管性皮肤病的激光治疗
常用技术：皮肤良性肿物精细切除+分层缝合、皮肤镜辅助诊断、病理规范送检
荣誉称号：商丘最美医生、白求恩式好医生
服务人群：商丘市区及周边民权、宁陵、睢县、虞城、柘城、夏邑等地皮肤问题患者

作为商丘皮肤病专科医院方向诊疗科室，商丘康都中西医结合医院皮肤科坚持”能明确不模糊、能精细不粗糙“的原则，对头面部等暴露部位的良性增生物，坚持术前评估、术中规范、术后随访、病理必送的完整流程。

皮肤科邓娟医生曾获**“商丘最美医生”“白求恩式好医生”**等荣誉称号。荣誉背后，是对每一个患者、每一台手术的认真负责：

• 术前：详细问诊、触诊、鉴别诊断，把手术指征、操作过程、可能风险、病理必要性讲清楚；
• 术中：切口设计考究、操作轻柔精准、止血彻底、分层缝合对位精细，力求”切得干净、缝得漂亮、疤痕最小”；
• 术后：耐心交代护理细节、及时解答疑问、规范换药拆线、追踪病理结果。

正如这位从民权县来诊的患者所说：“邓主任不只是把我头上那个’肉疙瘩’切掉了，更重要的是让我明白它是什么、为什么要切、病理结果是什么——心里彻底踏实了。这才是真正的好医生。”

免责声明：本文系真实临床就诊过程记录与科普整理，患者信息已做隐私处理。文中所述手术方案与愈合效果存在个体差异，不构成诊疗建议或效果承诺。头部增生物的诊断、手术指征与处理方式需由专业医生面诊评估后制定，请至正规医疗机构就诊。